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Wenn Bauchschmerzen und/oder Durchfälle nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln immer wiederkehren, fällt der Verdacht schnell auf eine Lebensmittelunverträglichkeit oder Allergie. Aber welche? Oft vergehen Wochen oder gar Monate, bis die richtige Diagnose gestellt wird.
Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin
ServiceCenter AOK-Clarimedis
Nahrungsmittelunverträglichkeiten unterscheiden sich von Lebensmittelallergien. Eine Allergie ist eine überempfindliche Reaktion des Immunsystems. Bei einer Unverträglichkeit handelt es sich meist nicht um eine Immunreaktion. Ursache für die Beschwerden ist dann beispielsweise ein fehlendes Enzym. Dadurch können bestimmte Bestandteile von Lebensmitteln – wie etwa Zuckermoleküle – vom Körper nicht abgebaut werden.
Oft hilft ein Ernährungs- und Symptomtagebuch dabei, den möglichen Hinweis auf einen Auslöser für die Beschwerden zu geben. Hat man ein oder mehrere Lebensmittel in Verdacht, wird eine Diät (Karenz) verordnet, die eben dieses Lebensmittel ausschließt. Dann zeigt sich meist sehr deutlich, ob die Beschwerden nachlassen. Verschiedene weitere Untersuchungen wie unter anderem ein Pricktest oder andere Provokationstestungen können dann weitere Hinweise geben.
Fragen zur Ernährung?
Hier geht es zu den Ernährungs- und Kochkursen der AOK.
Bei einer echten Lebensmittelallergie reagiert das Immunsystem überempfindlich auf Proteine im Essen. Dabei kann es nicht nur zu Hautreaktionen oder Magen-Darm-Beschwerden kommen, sondern auch zu Asthma oder lebensbedrohlichen Kreislaufbeschwerden. Am häufigsten treten Allergien gegen Kuhmilch, Soja, Hühnerei, Fisch, Nüsse, Weizen und Sellerie auf. Stellt der Arzt eine Allergie fest, müssen die allergieauslösenden Lebensmittel konsequent gemieden werden. Etwa 4,2 Prozent aller Kinder leiden heute unter einer Lebensmittelallergie, bei Erwachsenen sind es rund 3,7 Prozent.
Rund 15 bis 20 Prozent der Erwachsenen in Deutschland vertragen keinen Milchzucker (= Laktose). Die Ursache ist ein fehlendes Enzym, das das Kohlenhydrat im Darm normalerweise aufspaltet. Geschieht dies nicht, kommt es unter anderem zu Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfällen. Aber auch Übelkeit und Schwindel sind möglich. Laktose ist vor allem in Milch, Sahne, Pudding und Butter, aber auch in vielen Fertigprodukten enthalten. Je nach Ausprägung der Krankheit vertragen Betroffene keine oder nur kleinere Mengen Milch, Käse und Quark. Hier können insbesondere Laktose-Minus-Produkte hilfreich sein, in denen der Milchzucker reduziert ist.
Fast jeder dritte Deutsche reagiert empfindlich auf Fruchtzucker (Fruktose). Betroffene leiden nach dem Verzehr fruchtzuckerhaltiger Lebensmittel in der Regel an Magen- und Darmbeschwerden. Oft sind kleine Mengen Fruktose unproblematisch, sodass bestimmte Obstsorten mit wenig Fruktose meist noch gut vertragen werden. Das sind zum Beispiel Honigmelone und Papaya. Ein völliger Verzicht auf Obst ist bei einer Malabsorption nicht ratsam. Nur bei der seltenen erblich bedingten Fruktoseintoleranz muss Fruchtzucker konsequent gemieden werden.
Bei Zöliakie kann das Getreideeiweiß Gluten nicht verdaut werden. Grund ist eine erblich bedingte Reaktion des Immunsystems. Das führt zur Schädigung der Darmschleimhaut. Es kommt zu Durchfällen, Erbrechen, allgemeinem Schwächegefühl und vielen weiteren Symptomen. Betroffene müssen ihr Leben lang auf glutenhaltiges Getreide verzichten. Dies sind vor allem Weizen, Roggen, Gerste, Malz, Dinkel und Grünkern, gelegentlich auch Hafer sowie sämtliche Produkte, die daraus hergestellt werden. Stattdessen sind Back- und Teigwaren aus glutenfreiem Getreide wie Reis, Hirse oder Buchweizen empfehlenswert.
Unter dem Begriff Pseudoallergien fasst man Beschwerden zusammen, die einer echten Allergie ähneln, aber durch keine Immunreaktion hervorgerufen werden. Sie werden oft durch Zusatzstoffe in Lebensmitteln verursacht. Im Gegensatz zu Allergien ist meist eine größere Menge nötig, um Beschwerden hervorzurufen. Der Geschmacksverstärker Glutamat kann zum Beispiel eine solche Pseudoallergie hervorrufen. Weitere bekannte Substanzen sind Aspartam, Natriumbenzoat und Natriumsalicylat.
Histamin ist ein Botenstoff, der bei der Reaktion des Immunsystems eine Rolle spielt. Lebensmittel, die viel Histamin enthalten, können bei Menschen mit einer Histaminunverträglichkeit allergieähnliche Symptome hervorrufen. Diese reichen von Hautausschlägen über Kopf- und Bauchschmerzen bis hin zu Herzrasen und vielen weiteren Symptomen. Ein hoher Gehalt an Histaminen ist in Fischkonserven, Salami, Käse, Sauerkraut und Rotwein nachgewiesen. Es handelt sich dabei um eine Pseudoallergie.
Diese Folge „Morphium & Ingwer“ sorgt bei Olli Briesch und Michael Imhof für das ganz große Kribbeln – denn die beiden sind beim Allergietest. Auf was kann man eigentlich alles allergisch sein? Was hilft wirklich bei Beschwerden? Und was genau ist eine Bauernhoftablette? Diesen und weiteren Fragen gehen unsere Sprüh- äh Spürnasen auf den Grund. Außerdem erzählt die frühere Weltklasseschwimmerin Sandra Völker, wie sie trotz Asthma eine beeindruckende Karriere mit unzähligen Medaillen hinlegen konnte. Hören Sie rein.
Letzte Änderung: 19.01.2021
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